【健康科普】脑卒中后上肢训练

【健康科普】脑卒中后上肢训练

康复科 尚英男

脑卒中，又称中风，是全球范围内导致长期残疾的主要原因之一。据统计，脑卒中后约有70%的患者会出现上肢功能障碍，这不仅严重影响患者的日常生活能力，还对其心理和社会功能造成深远影响。

随着康复医学的不断进步，上肢功能训练已成为脑卒中康复的重要组成部分。今天，中医院康复科医生将从脑卒中软瘫期、痉挛期和恢复期的训练，及其常用方法、功能恢复的意义等方面，为您做出详细讲解：

一、软瘫期

●被动活动：治疗师或家属帮助患者进行上肢各个关节的被动活动，如肩关节的前屈、后伸、外展、内收、内外旋，肘关节的屈伸，腕关节的屈伸和尺桡偏，手指关节的屈伸等，每个动作重复10-15次，每天3-4组，以预防关节挛缩和肌肉萎缩。

●Bobath握手：患者双手掌心相对，十指交叉，患侧拇指在上，然后用健侧上肢带动患侧上肢进行上举、前伸等动作，每组10-15次，每天3-4组，可促进上肢的血液循环，增强上肢的感觉输入。

●上肢负重训练：患者取坐位或仰卧位，将患侧上肢伸直放在床面或桌面上，然后在手腕或前臂处放置适量的沙袋，进行上肢的支撑训练，每次训练1-2分钟，每天3-4组，可增强上肢的肌肉力量。

二、痉挛期

●抗痉挛训练：患者取仰卧位，治疗师或家属将患者患侧上肢伸直，然后缓慢地将其向头部方向牵拉，保持10-15秒，重复10-15次，每天3-4组，可缓解上肢的痉挛。

●选择性伸肌活动训练：如利用磨砂板进行上肢的屈伸活动，让患者用患侧手握住磨砂板的手柄，然后进行上下摩擦运动，每组10-15次，每天3-4组，可提高上肢伸肌的控制能力。

●上肢协调训练：患者可进行一些简单的游戏，如抛接球、套圈等，以提高上肢的协调性和灵活性。

三、恢复期

●肌力训练：可使用哑铃、弹力带等器械进行上肢的肌力训练，如肱二头肌的弯举、肱三头肌的伸展等，根据患者的肌力情况选择合适的重量，每组10-15次，每天3-4组。

●精细活动训练：进行穿珠子、拼图、写字等训练，以提高手指的灵活性和协调性，每次训练15-20分钟，每天3-4组。

●日常生活活动能力训练：鼓励患者进行穿衣、洗漱、进食等日常生活活动，尽量让患者独立完成，以提高患者的生活自理能力。

在进行上肢训练时，应根据患者的具体情况制定个性化的训练方案，训练强度和时间应逐渐增加，同时要注意安全，避免过度训练造成损伤。

脑卒中后上肢功能的恢复是一个复杂而漫长的过程，需要患者、家属及康复团队的共同努力，通过科学的训练方法和个性化的康复计划，许多患者能够显著改善上肢功能，重拾生活自理能力。

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来源：敦化市中医院

初审：高德嵩

复审：李莉娜

终审：关艳红