超声报告中的“胎盘成熟度”分级

超声报告中的“胎盘成熟度”分级

您了解吗？

电诊科 严丽丽

“医生，我才怀孕24周，为什么我的胎盘是I级，有问题吗？”

“医生，我怀孕36周，胎盘就III级了，宝宝会缺氧吗？”

超声是怀孕以后常做的检查，孕妈们除了看胎儿生长情况，还特别关注“胎盘成熟度”分级，老是担心胎盘是不是老化了？会不会导致宝宝缺氧？

首先，我们来了解下胎盘是什么？

胎盘是连接母亲和宝宝的附属结构，它由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成，孕妈妈的营养物质经由它传递给胎宝宝，而脐带连接胎盘和宝宝，是重要的营养输送带。

胎盘分级就是指孕晚期B超报告单上出现的胎盘状况的一个分级，可以根据胎盘分级来了解胎盘的情况，进而判断胎儿的情况，胎盘分级对于胎儿的健康发育有着重要的影响。随着孕周的增大，胎盘逐渐成熟，胎盘成熟度超声分级主要采用的是1979年Grammum提出的分级方法，用来衡量胎盘成熟程度的一项标准，通常根据胎盘绒毛膜板、胎盘基底膜及胎盘实质在不同孕期的超声特点，将胎盘分为四级：

0级：均匀回声无钙化，光滑的绒毛膜板；

I级：胎盘实质见小钙化，绒毛膜板轻度凹陷；

II级：基板钙化，绒毛板钙化凹陷（但未达基板），在绒毛板上可见逗号形强回声区；

III级：基板钙化明显，绒毛板钙化延伸至基板。

胎盘分级的临床意义：

0级胎盘：胎盘刚发育，尚未成熟，0级（常见于妊娠29周前）；

I级胎盘：胎盘趋成熟，I级（常见于妊娠29周~足月）；

II级胎盘：胎盘接近成熟或基本成熟，II级（常见于妊娠36周后）；

III级胎盘：胎盘已成熟并趋向老化，III级（常见于妊娠38周以后）。

妊娠合并高血压、肾病、妊娠高血压综合征及胎儿宫内发育迟缓等因素都可能加速胎盘成熟。妊娠期糖尿病、母子Rh因子不合等原因可能会延迟胎盘成熟。

判断胎盘成熟度主要依靠B超检查，但B超显示胎盘发育超过妊娠月份不一定代表胎盘老化，通常我们B超提示的Ⅲ级胎盘为胎盘成熟度分级的声像图表现，胎盘和孩子一样，有一个发生、成长、发育、成熟这样的过程，并不意味着胎盘功能的下降。胎盘成熟度可作为胎儿成熟度的预测方法，但影像学检查存在一定的误差，临床上通常不作为判定胎盘功能的手段，已有多项国内外研究表明胎盘分级高与围产儿不良结局并没有绝对关系。

准妈妈们只要定期做好产检，密切注意羊水和其他指标变化，并保持积极乐观的心态，相信我们优秀的产科医生一定会根据各项指标综合判断，为您的宝宝保驾护航。

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