古代医家论医德医风医道（44）——圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱

古代医家论医德医风医道（44）——

圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱

医道篇

圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱

【原文】

故阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也。逆之则灾害生，从之则苛疾［1］不起，是谓得道。道者，圣人行之，愚者佩［2］之。从阴阳则生，逆之则死；从之则治，逆之则乱。反顺为逆，是谓内格［3］。是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥［4］，不亦晚乎！

【简介】

选自《黄帝内经》之《素问·四气调神大论》。

【注解】

［1］苛疾：严重的疾病。

［2］佩：“背”的通假字，违背。

［3］内格：违逆阴阳变化的规律和趋势，王冰认为是“内性格拒于天道”的意思。

［4］锥：指尖锐的武器。

【语译】

所以说四时阴阳的变化，规定了万物从始至终的演化规律，是决定生死的根本。违逆了这条规律，就会产生灾害。遵从了这条规律，就不会产生严重的疾病。这就叫作“得道”。对于“道”，圣人认真地奉行它，愚人却违背它。顺从阴阳的变化规律就能保持生机，违逆阴阳就会导致死亡。顺从阴阳的变化规律就能得到治理，违逆阴阳就会导致混乱。违反顺从的趋势走向违逆，这就叫作“内格”。所以说圣人不专务于治疗已经发作的疾病，而专务于预防尚未发作的疾病；不专务于治理已经暴发的乱象，而专务于防范尚未暴发的乱象，就是这个道理。等病势已经形成然后才用药治疗，乱象已经形成才去加以治理，就如同感到口渴了才想着去挖井，面临战斗了才想起去铸造武器，岂不是太晚了吗？

【阐释】

这段著名的论断，是中医“治未病”思想的精辟表述，体现了防患于未然的先进医学思想和卫生保健的崇高境界。

在后世很多医家的解读中，阴阳之道是医道最为关键和重要的方面。把握和遵循了阴阳之道，自然也能认识到“治未病”是医道的崇高原则，体现了中国智慧。

《四气调神大论》将“阴阳四时”看作是万物之终始，死生之根本。四时是由阴阳消长变化而生，因而阴阳是最为根本的。正如本篇所说，能够顺从阴阳之道，就不会生起疾病，是得道的表现。但是，阴阳之道尽管如此重要、如此根本，受到圣人的重视和遵行，愚者们却违背它，而不真正地遵行。当愚者忽视了阴阳变化的规律和趋势，违逆阴阳而胡作非为的时候，阴阳运行的秩序被破坏，疾病和变乱就会产生。

圣人和愚者的区别在于，圣人能够在一开始就看到阴阳消长平衡被破坏的征兆，预见到违逆阴阳造成的一系列后果，因而采取防微杜渐的手段，在阴阳违逆失序的萌芽状态进行干预，从而起到治未病、治未乱的功效，将祸患消弭于无形。诚然，在现实生活中，救人于危难之际，“挽狂澜于既倒”的医生是受人敬重和推崇的，也是不可或缺的。但“善战者无赫赫之功”，如果能够“治未病”，那病人遭受的苦难和损失无疑会大大减少，这也是当今中医追求的崇高境界。

来源：敦化市中医院

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