古代医家论医德医风医道（38）——凡病家大小贫富人等，请视者便可往之

古代医家论医德医风医道（38）——

凡病家大小贫富人等，请视者便可往之

医风篇

凡病家大小贫富人等，请视者便可往之

【原文】

一戒：凡病家大小贫富人等，请视者便可往之。勿得迟延厌弃，欲往而不往，不为平易。药金毋论轻重有无，当尽力一例施与，自然生意日增，毋伤方寸。

二戒：凡视妇人及孀妇、尼僧人等，必候侍者在旁，然后入房诊视，倘傍无伴，不可自看。假有不便之患，更宜真诚窥视，虽对内人不可谈此，因闺阃^［1］故也。

三戒：不得出脱^［2］病家珠珀^［3］珍贵等送家合药，以虚存假换。如果该用，令彼自制入之。倘服不效，自无疑谤。亦不得称赞彼家物色之好。凡此等非君子也。

四戒：凡为医者，不可行乐登山，携酒游玩，又不可片时离去店中。凡有抱病至者，必当亲视，用意发药。又要依经写出药帖，必不可杜撰药方，受人驳问。

五戒：凡娼妓及私伙家请看，亦当正己，视如良家子女，不可他意儿戏，以取不正。视毕便回。贫窘者药金可璧^［4］病回，只可与药，不可再去，以图邪淫之报。

【简介】

选自陈实功《外科正宗》卷四《医家五戒》。陈实功（1555―1636），字毓仁，号若虚，江苏南通人，明代著名外科学家。所著《外科正宗》四卷，是古代外科学的重要论著。

【注解】

［1］闺阃（kǔn）：内室、妇女的意思。

［2］出脱：商品卖出的意思。这里引申为拿取。

［3］珠珀：珍珠、琥珀等珍贵药物。

［4］可璧：完璧奉还之义。

【语译】

一戒：无论病人家族大小、贫穷或富裕，只要来延请诊视，便都可以前往。不得迟到拖延，厌烦嫌弃，想去而又不去，不以平易待人。不要计较药金的轻重与有无，应当尽力将药剂按照一样的标准施与病人。这样做自然会生意日增，不要伤害方寸良心。

二戒：凡是为妇女、寡妇、尼姑等看病，一定要等有人侍候在旁，然后才能进入房间诊视。倘若身旁无人陪伴，则不能独自看病。如果病人有不方便的隐私疾病，更应怀着真诚之心仔细诊看。即使对自己的妻子，也不可谈及这些病人的病情，因为这是妇女闺房里的隐私。

三戒：不得将病家的珍珠琥珀等珍贵物品带回家中调剂，以免让病人产生这些贵物名存实亡、以假换真的猜疑。如果确实应当使用，应该让病家自己制作后合入药剂中。倘若病人服药后没有达到效果，自然也不会产生怀疑和毁谤。医家也不得称赞病家物品成色之好，凡是这样的言行都不符合君子之道。

四戒：凡是为医之人，不可行乐登山，携酒游玩。也不可片刻离开药店诊室。凡是有抱病而至者，一定要亲自诊视，真心实意地发付药剂。又要依照医经写出药方，一定不能自己杜撰，以免遭受反驳和质疑。

五戒：凡是一些风尘女子及有不正当男女关系者来延请诊看，也应当端正自己的心念，将她们看作是良家子女，不可以有调戏的念头，导致自己言行不正，看完病便立即回来。家境贫窘者，可以将她们的药金完璧返还。病人再来时，只可以给付药剂，医家不可以再去病家，以杜绝不正当的报答的企图。

【阐释】

“五戒十要”中的“五戒”，可以理解为医家行为规范中的“负面清单”，是针对医家提出的“保身保家守成之法”，在医学史具有很大的影响。

陈实功认为，这是非常切要的人生指南，故而用浅显直白的语言写出，以便读者理解和遵行。他指出如果医家的家族中能有贤能子孙认真遵行，就可以成家立业，而如果违背这些原则法度，则“必有饥寒不足之忧”。他甚至认为“五戒十要”应当“置于座右，朝夕一览”。

“戒”最开始是属于中华礼仪文化的一个概念，强调对于不当言行的戒除，是一种对行为作风的约束。“五戒”指出，医家对病人不能差别对待，不能嫌贫爱富。医家需要注意避免“瓜田李下”的嫌疑，例如要注意男女大防，不能单独诊视女性病人，不能泄露病人的隐私。不能将病家的珍珠琥珀带回家中合药，以免招致嫌疑。医家时刻准备救死扶伤，因而不可登山行远，或者喝酒游玩，以免耽误治疗。诊疗时也应用心施治，不可随意杜撰方药。“五戒”强调了医家应坚守原则，端正内心，在任何时候都不可产生邪念。这其中很多原则，在今天的医患关系处理中仍有较强警示意义。

来源：敦化市中医院

初审：刘瑶

复审：李莉娜

终审：关艳红