古代医家论医德医风医道（26）——治病忘其功，不报而功大

古代医家论医德医风医道（26）——

治病忘其功，不报而功大

医风篇

治病忘其功，不报而功大

【原文】

病痊忘报，俗子负心。病痊索报，亦医生惭德［1］。盖治病有其功［2］，已报而功小；治病忘其功，不报而功大。要当存一救人实意，不当惟利是图。勿以病家富，遂生觊觎心；勿以病家贫，因有懒散志。或养痈贻患，或恐吓取钱，皆入恶道。铎劝行医幸毋索报。

【简介】

选自陈士铎《本草新编·劝医六则》。陈士铎（约1627―1707），字敬之，号远公，别号朱华子，又号莲公，自号大雅堂主人，浙江绍兴人，明清之际著名医学家。《本草新编》主要内容是陈士铎对本草药物的心得体会，以问答体的形式呈现。《劝医六则》是陈士铎对世人敬医、学医的六条忠告。

【注解】

［1］惭德：因言行失当而觉得有愧于心。

［2］功：即功德，古代劝善书中主张的做好事的评价与效果。

【语译】

病人疾病痊愈，却忘记给医生报酬，这固然是俗人辜负本心的行为。但是，如果病人疾病痊愈后，医生主动去索取报酬，这也是有愧于医家德行操守的。治病就能产生功德，但如果已经被病人给予报酬，那么这种功德是小的；如果医生治好了病人的疾病，却把报酬这个事情忘记掉了，没有收取报酬，那产生的功德就很大。关键在于医生要心存救人的真心实意，而不应当唯利是图。不要因为病家家境富裕，就产生对其财产的觊觎之心；不要因为病家家境贫困，在诊疗上就产生懒散的心态。有的医生故意放任病人的痈疮发展而产生祸害，有的医生用恐吓病人的方式诈取钱财，这些行为都堕入了恶道。士铎因此劝诫行医时不要主动索取报酬。

【阐释】

不向患者过分索取报酬，是正确处理医患关系的一项准则，也是端正医风的一条要求。

积德行善是中国人的传统观念和生活准则。《周易·文言》有云：“积善之家，必有余庆；积不善之家，必有余殃。”古人认为，善行能够带来福报，故而重视善行的积累；反之恶行会带来恶报，故而警惕恶行，不以恶小而为之。

陈士铎认为，医者治愈了疾病，肯定是会有回报的，而且他认为这种回报体现为“阴功”的积累。龚廷贤也说：“慎勿论贫富。均是活人，是亦阴功也。”（《万病回春·云林暇笔》）。在《医灯续焰》的《医范》篇中，就引用明清时期民间流行的劝善书《太微仙君功过格》，指出“以符法针药救重疾”，会积累“功德”，但“如受病家贿赂，则无功”。因而他主张不要特意向病人索要报酬，更不要以报酬为治病救人的主要目的，以致落入恶道。

来源：敦化市中医院

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