【健康科普】一起认识超声下的输尿管结石

【健康科普】一起认识超声下的输尿管结石

电诊科 严丽丽

作为一名电诊科医生，工作中经常碰到这样的病人，弯着腰一手捂着肚子，一手扶墙进来，一边诉说：“医生，我腰疼得厉害，还呕吐、小便出血，快帮我检查检查。”经超声检查后，这样的情况多数是输尿管结石。那大家会好奇：什么是输尿管结石？输尿管结石为啥这样疼呢？

肾绞痛是输尿管结石的主要症状，往往由肾结石、输尿管结石活动或碎石后排出受阻引发，尤其在输尿管上段或输尿管膀胱移行处更为高发。

一、输尿管结石形成的原因是什么

输尿管结石是指位于输尿管腔的结石,大多数来自肾脏。发病年龄以20－50岁最多，右侧较常见。输尿管是一个细长的管状结构，宽约4-6mm，狭窄部位2-3mm，结石常易滞留于狭窄部位。准确判断输尿管结石的位置，对接下来的治疗、手术有重要指导作用。

1.代谢异常：尿液内常见的成分钙、草酸、尿酸等，当人体出现失调情况时，这些成分有可能促进结石的产生。

2.局部因素：由于尿路的梗阻、发炎和尿路中存在异物等局部因素，导致感染和结石形成。

3.药物因素：有些药物本身含有结石的成分，如硅酸盐和磺胺类等药物，另外有些药物能够促进结石的形成，如乙胺、激素等。

二、输尿管结石有哪些症状

1.疼痛：约90%患者会出现疼痛症状，其中约一半患者表现为剧烈的绞痛，另一半呈向腰部或上腹部的钝痛。绞痛发作时可以很突然，数分钟内就痛得不能忍耐。疼痛会延伸至耻骨上、腹股沟及会阴等部位。

2.胃肠道症状：多数患者会伴有胃肠道症状,如恶心、呕吐、腹胀等。

3.膀胱刺激征：输尿管下端膀胱壁段结石可引起尿急、尿频和尿痛。

4.血尿：一般表现为镜下血尿，部分患者有肉眼血尿。

三、超声诊断输尿管结石的优势

超声具有方便、快捷、无创、可重复等优点，是输尿管结石常规的筛诊方法。超声除了可以观察输尿管结石外，还可同时观察结石阻塞造成的肾积水程度及伴随的其他泌尿系疾病。但超声对不同部位的输尿管结石检查效果不同，具体需要专业医生来判定。

四、一起认识超声下的输尿管结石

超声声像图主要表现为输尿管内强回声团，后伴声影，输尿管上段可扩张，同侧肾脏有积水表现，结石越大、梗阻越严重，积水越明显。超声对不同部位的输尿管结石检查效果不同：

1.正常情况下输尿管是一个细小的管性结构，在超声上很难显示，因此如输尿管结石非常小（2-3mm），没有引起上段尿路积水，则很难发现结石。

2.当输尿管结石引起上段尿路积水时，超声可以沿着输尿管积水形成的“水路”扫查到上段输尿管的结石。

3.当结石下降到中段输尿管时，受周边腹腔气体的干扰，一般较难检出。

4.输尿管下段结石则需要膀胱充盈良好的情况下超声才能探及。当患者存在明显腰腹部疼痛、血尿等症状，但经彩超检查未发现明显输尿管结石或仅有肾脏积水表现时，需高度怀疑输尿管中下段结石可能，可进一步行CT、尿路造影等检查。

五、超声检查的局限性

体型偏胖或者肠管胀气等情况下，超声观察输尿管结石有一定的局限性。对于肠气较多，多体位仍图像不理想，或者临床高度怀疑输尿管结石，超声阴性的患者，可考虑行CT等其他影像学检查。

尽管超声检查输尿管结石有一些局限性，但由于其无创、特异性好等优势，超声检查成为了临床诊断输尿管结石的一种重要工具。对于怀疑输尿管结石的患者，及时进行超声检查可以帮助医生迅速制定合理的治疗方案，减轻患者的痛苦。

六、输尿管结石如何预防

1.建议定期体检；

2.多饮水，避免过多饮用浓茶、咖啡等饮料；

3.适当运动，如跳绳、跑步等；

4.合理膳食，避免过多摄入高蛋白、高嘌呤和高钙食物；

5.治疗原发病：对于病理性因素所导致的泌尿结石，还应积极治疗原发病。

综上所述，为了尽可能减少结石的形成，我们平时要多喝水，多食蔬菜水果，适当限制蛋白质的摄入，尽量养成良好的饮食习惯。若有腰痛或腰部酸胀不适等症状，请及时到泌尿外科进一步诊治，以便及早发现结石，及早进行干预和治疗。

来源：敦化市中医院

初审：于静萍

复审：李莉娜

终审：关艳红