【健康科普】预防乳腺疾病：乳腺自检与定期筛查是关键

【健康科普】预防乳腺疾病：

乳腺自检与定期筛查是关键

电诊科 严丽丽

案例一：

王女士在洗澡时偶然摸到右乳有一个黄豆大小的硬块，因为没有疼痛或其他不适，她并未在意。半年后，硬块逐渐增大至蚕豆大小，王女士这才来到中医院就诊，超声检查显示右侧乳腺实性结节，性质待查，恶性可能待排，经过进一步检查，最终在医生建议下接受了手术切除。术后病理确诊为右乳腺浸润性小叶癌，王女士性格坚韧乐观，术后坚持完成医生制定的化疗方案，并定期复查。如今，她恢复良好，生活如常。

案例二：

40岁的刘女士无意中发现内衣经常有一些淡黄色、红色或者暗褐色的分泌物，但是身体没有任何不适，自己也没有摸到乳腺“包块”。上网查阅资料，她发现自己的症状与乳腺癌的症状非常相似，心急如焚地赶来中医院就医。医生仔细询问病史后，给她安排了乳腺超声检查，检查发现她乳晕下方的导管内有一个直径不足一厘米的结节，形状不规则，超声报告BI-RADS分类评为了4类，即“有恶性风险，需要临床积极干预”。然后，医生给王女士进行了乳腺结节的穿刺活检，穿刺病理结果是“中央型导管内乳头状癌”的诊断。

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，但早期无明显症状，容易被忽视。乳腺癌早期筛查能够帮助及早发现潜在的病变，尽早开始治疗，提高治愈率。同时，早期筛查还可以减轻患者的心理压力，提供更多的治疗选择。面对如此高发的乳腺癌，我们在日常生活中如何做好自己身体的管理、发现乳腺癌早期的苗头呢？日常生活中女性如何关注乳腺健康呢？

实际上在日常生活中除了做到健康规律的生活方式、合理地膳食营养、避免长期负面情绪和适度的身体锻炼之外，增强乳腺的健康意识和定期在乳腺专科进行健康筛查尤为重要。而其中做好乳腺的自我检查有着重要的意义，它不仅有助于我们提高乳腺健康的保健意识，也有利于我们通过自我检查发现已有的乳腺相关症状和体征，能够早期就诊早期治疗。下面我们就来看看如何做好乳腺的自我检查：

乳腺自检是乳腺疾病早期发现的第一步，应该成为女性的必备知识，通过“一看二触三卧四挤”的方式进行自检，以便及时治疗。乳腺自检时间一般在女性月经结束后3-7天，这个时候雌激素对乳腺的影响最小，乳房柔软且没有肿胀感，容易发现病变不适。

一看：站在镜子前观察整个乳房的外观，两侧乳房是否对称，大小是否相似，两侧乳头是否在同一水平上，是否有回缩凹陷，乳头、乳晕有无糜烂，乳房皮肤有无水肿和橘皮样变，是否有红肿等炎性表现。

二触：手掌平伸四指并拢，用食指、中指和无名指指腹触摸，慢慢在乳房上以画圈圈的方式滑动；可以从乳头开始，逐渐转圈移动，一直检查到乳房边缘，也可以由外向内开始做环状顺时针方向触摸滑动，检查是否出现肿块，检查范围要延展到乳房外侧及腋窝、颈部到锁骨。

三卧：平躺后，将一只手臂放在头底下，另一只手四指并拢，再次用指腹环形检查，指尖触摸范围要覆盖整个乳房，从腋下到乳沟，还有锁骨周围。

四挤：用大拇指和食指指腹轻轻挤压乳头，观察是否有分泌物流出。

如果乳腺自检中发现乳腺肿块、乳头分泌物、乳头糜烂、皮肤凹陷或红肿、腋窝下肿块等异常情况，则需立即前往乳腺专科就诊做进一步检查。

而在乳腺超声，乳腺钼靶和乳腺磁共振检查这三种乳腺最常用的检查手段中，超声具有简单、方便而且无辐射的优点，特别是近年来随着乳腺新技术的逐渐发展，超声在乳腺疾病的诊断以及乳腺癌的筛查方面所起的作用也越来越大。

乳腺超声在乳腺疾病筛查中的作用：

1.发现乳腺肿块。乳腺超声能够检测到乳腺内的肿块，并帮助判断这些肿块的性质。囊性肿块通常是良性的，而实性肿块则需要进一步的评估来确定其性质，通过超声检查，医生可以更准确地确定肿块的大小、形状、边界以及内部特征，从而初步判断肿块的良恶性。

2.辅助诊断乳腺癌。乳腺超声在诊断乳腺癌方面具有重要作用。超声可以识别出X线乳腺摄影未能检测到的小肿块或微小病变，尤其是在乳腺密度较高的女性中。超声对于年轻女性或乳腺组织较致密的患者特别有用，因为这类患者的乳腺组织在X线下不易透视，而超声不会受到乳腺密度的影响。

3.辅助引导活检。当乳腺超声发现可疑肿块时，医生通常需要进行组织活检以进一步明确诊断。超声在活检过程中起到了关键的引导作用，超声引导下的活检能够实时显示针头的位置和路径，确保准确取样，从而提高活检的成功率和诊断的准确性。

4.监测乳腺病变的变化。对于已经诊断出乳腺病变的患者，超声可用于定期监测病变的变化。例如，对于某些良性病变，医生可能会选择密切观察而非立即手术治疗，通过定期的超声检查，医生可以跟踪病变的大小、形状和特征的变化，评估是否需要进一步的干预。

健康提示：女性在乳房自查中一旦发现乳腺有特殊情况，特别是触摸到了无痛肿块、肿大的淋巴结后，应当及时去正规医院进行下一步检查，以便做到早发现、早诊断和早治疗。

来源：敦化市中医院

初审：于静萍

复审：李莉娜

终审：关艳红