指尖的定力，腹腔粘连“迷雾”中的执灯者——中医院李智江院长工作札记

指尖的定力，腹腔粘连“迷雾”中的执灯者——中医院李智江院长工作札记

妇产科 尹译铎

在医学与生命的交织与碰撞中，总有一些故事，藏着不为人知的勇气、坚韧、抉择与新生。

海女士，42岁，两次剖宫产手术，腹部的疤痕宛如时光的刻度，记录着迎接新生命的艰辛与喜悦。而当多发子宫肌瘤的考验接踵而至时，选择腹腔镜下的次全子宫切除术，悄然成为她与身体和解的另一种方式。

腹腔深处，那些过往手术留下的痕迹，像经年缠绕的藤蔓，将子宫、腹膜、膀胱粘成一团细密缠结的网。中医院李智江院长的目光悬在镜头的术野上方，如执灯者站在迷雾笼罩的丛林，凭借无数次与复杂解剖结构博弈的经验，游刃有余地在致密的粘连组织中，分离出被埋藏的子宫。

不同于传统的开腹手术，腹腔镜手术以微创的精准与轻柔，为这场和解按下了告别键。术后四天，患者痊愈出院，那些曾与手术、与身体交锋的过往，也都化作了信念的羽翼。手捧感激，继续在勇气与坚韧中，从容前行。

医学的多元性，让更多艰难的抉择迎刃而解；生命的韧性，也总能在看似陡峭的山崖之间，柳暗花明。这不是一个人的故事，亦是无数女性在疾病的困境之中，选择勇敢与接纳的缩影。

中医院李智江院长，依旧每天奔忙于病房与无影灯下。他的步履与日常，映照着医者的本质，让每一份信任与选择，在与生命的一次次对话中，向阳而生，向光而行。

小贴士：

初诊时，考虑患者较为年轻，且症状只有不规则流血，李智江院长建议其行宫腔镜下子宫肌瘤切除术，改善症状，减少手术创伤。患者对于子宫肌层肌瘤仍有顾虑，李院长针对患者病灶位置，提出可以行子宫肌瘤核除术，或者次全子宫切除术两种方案，详细讲解每种术式的利弊与预后。患者最终选择适合自己预期的治疗方案。

子宫肌瘤的手术方式主要根据肌瘤的大小、数量、位置，以及患者的年龄、生育需求等因素来选择，常见的有以下几种：

• 术式选择：

子宫肌瘤核除术适用人群：肌瘤数量少，希望保留子宫和生育功能的患者。

子宫切除术适用人群：无生育需求、肌瘤较大或数量多、症状严重（如大量出血、疼痛剧烈），或怀疑肌瘤有恶变倾向的患者。

• 手术方式：

开腹手术：通过腹部切口切除病灶，创伤相对较大，恢复时间较长，适用于病情较为复杂的情况。

腹腔镜手术：在腹部打1-4个小孔，通过腹腔镜器械切除病灶，创伤小、恢复快，较为广泛常用。

宫腔镜手术：经自然腔道进入宫腔，适合位于子宫黏膜下的肌瘤，无需开腹。

阴式子宫切除术：经阴道切除子宫，腹部无切口，恢复快，适合子宫体积不大或子宫脱垂的患者。

• 其他微创手术：

聚焦超声消融术：通过超声波聚焦在肌瘤上，利用高温使肌瘤组织坏死，无需开刀，创伤极小，适合部分符合条件的患者，但可能无法完全清除肌瘤，有复发可能。

子宫动脉栓塞术：通过栓塞子宫动脉，减少肌瘤的血液供应，使肌瘤萎缩，主要用于症状明显但不适合手术的患者。

不同手术方式各具优缺点，均需医生与患者充分沟通后，根据实际情况决定。

敦化市中医院李智江院长出诊信息

出诊时间：

每周三8:00—16:30

出诊地点：

敦化市中医院北二楼妇科诊室（位于碎石科门诊与皮肤科门诊之间）

联系电话：

150 4335 3123（微信同步）

来源：敦化市中医院

初审：任宗芳

复审：李莉娜

终审：关艳红