小探头大作用——颈部包块超声病例启示

小探头大作用——颈部包块超声病例启示

电诊科 满朝阳

近日，彩超室接诊一位26岁女性患者，因右颈部皮下包块前来就诊。超声检查发现患者右颈部存在多发混合回声包块。结合肿块声像特征及患者临床表现，排除炎性包块、单纯囊肿，高度怀疑为转移性淋巴结。

颈部邻近甲状腺，我们随即对甲状腺进行细致扫查，在甲状腺右叶探可疑占位。经上级医师会诊，该病灶评估为TI‑RADS 5类，高度提示甲状腺恶性病变，右颈部多发包块考虑甲状腺癌颈部淋巴结转移。

我们第一时间向患者告知病情，建议尽快前往上级医院进一步诊治。患者至上级医院完善检查后，诊断与我院超声预判基本相符，并及时接受手术治疗。术后病理证实为甲状腺乳头状癌，伴颈部淋巴结转移。

不同类型甲状腺癌颈淋巴结转移率不同。乳头状腺癌易发生颈淋巴结转移，滤泡型甲状腺癌易发生血行转移。

甲状腺乳头状癌淋巴结转移特点：

甲状腺乳头状癌发生淋巴结转移的部位以颈部VI区为主，其次为III区及IV区，他们相较于其他类型的转移性癌，具有一定的特点，这些特点可概况如下：

①淋巴结L/T可＜2，也可≥2，正常淋巴结结构消失，皮髓质分界不清

②淋巴结内可见实性高回声结节；

③淋巴结皮质内可探及钙化灶，包块粗钙化和微钙化；

④部分淋巴结囊性变；

⑤转移性淋巴结内血流信号增多，分布杂乱，门型血流和周围型血流可同时存在。

和小伙伴们分享这些甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的声像图特点，希望对大家有帮助。日常生活中，身体出现皮下包块，无论大小，都建议及时到正规医院做超声检查。超声可以有效鉴别肿块性质，区分炎性包块、皮下血肿、肿瘤、异常淋巴结等不同病变。

特别提醒：无痛性肿块切勿抱有侥幸心理、不要拖延观察。皮下包块超声检查简便快捷，无需特殊准备，能够为疾病早发现、早诊断提供重要依据。