中医话健康——从传统中医津液气化角度浅析糖尿病

中医话健康——从传统中医津液气化角度浅析糖尿病

康复科 郑德富

糖尿病，现在对于大多数人来说可谓非常熟悉，是一种慢性消耗性疾病，并且逐渐年轻化，在治疗上也非常依赖降糖药、胰岛素。下面我从传统中医津液气化的角度，为大家讲述一下中医眼中不一样的糖尿病，仅为大家提供一个中医思路，作为临床参考。大家看下图：

这里有三杯水，如果我们把等量的糖分别放入三个杯中，哪杯水会更甜？

这里一定会有统一答案：水越少，越甜，糖浓度越高。

中医很有意思，总是喜欢打比方，用生活中的事物去做比喻。就像这几杯水，在人体中，就是我们体内的津液。我们体内的津液变少了，血糖浓度就会升高。很朴实的例子，通俗易懂。中医其实就是这样，大道至简。

那么津液是什么呢？

百科的概念是这样的：“津液，是中医对体内液体的总称,包括血液、唾液、泪液、汗液等，有时也专指唾液。”

这个解释不尽然，这些可以称之为水液，但是只有这些水液，经过阳气的作用而气化以后，流动起来，才能称之为津液。对于肌体内的各种体液，如果不能够参与正常代谢，正常气化，则不能称之为津液。津液是有真气、有生机的水液。就好比大自然中的山河湖泊，流动起来才有生机。

水液如何气化变为津液？《内经》中描述的很详尽。

《素问·经脉别论篇第二十一》： “饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常也。”

《内经》里描述了整个津液气化的过程，饮食物进入体内，经过阳气的作用而进行一系列变化，最终变成营养物质作用于人体，这个过程叫做水精四布模型，即津液气化模型。整个气化过程的动力，就是我们体内的阳气。

为了让大家更好的理解津液气化，再举一个例子，大家想一想蒸馒头的过程，如何整一锅好馒头？这里我们忽略如何发面，就看蒸制的过程。首先，需要有足够的水，并且一定要把水烧开，通过蒸汽来把馒头蒸熟。这里的水，就是我们体内的水液（包括饮食物以及饮食物消化后未被利用的部分），锅底的火就是我们的阳气。水变成蒸汽的过程，就如人体中水液气化，变成津液的过程，蒸汽蒸熟了馒头，就像津液作用于人体，给予人体营养支持，这是一个正常的生理过程。

总结一下津液气化过程的必备条件：水液、阳气。津液气化的过程，必须有阳气的推动。

理解了津液气化的过程，我们再回归糖尿病的问题。

如上图，图中若两个均为糖尿病患者，一胖一瘦，那么思考一下，谁的津液亏虚呢？

答案是：两者津液均亏虚。

先看瘦人，说瘦人津液亏虚，应该很好理解，他本身形体不足，津液是不足的。消谷善饥，三多一少症状很明显。

那么胖人为什么津液也亏虚呢？

还是需要这句话来解释，什么是津液？津液是有真气、有生机的水液。

再以蒸馒头来比喻，胖人患糖尿病，就好比锅里的水足够，但锅底的火不够热，不能让水变为蒸汽去蒸熟馒头（人体阳气不足，不能气化水液变为津液，故而血糖升高）。这类患者吃的多，但因阳气不足，水液代谢不出去，也不能化生津液，逐渐积累于体内而发胖。对于部分肥胖症患者，也可以此来解释，并用这个思路来考虑治疗。

而瘦人患糖尿病，就好比锅底的火太大，锅里的水很快就蒸发没了，这样蒸馒头直接就蒸糊了（此时已经不再是正常的阳气了，而是邪热之气，水液被蒸发太过，不能变成津液作用于人体）。这类患者消谷善饥，多饮多尿，吃多少都直接消化掉了，不能吸收利用。

所谓过犹不及，阳气不足和太过均影响津液的化生。

以上就是通过中医四诊中的望诊，辨识体质，来进行疾病病机的诊断。

通过以上的辨证，总结一下糖尿病治法：

津液不足者，清热生津止渴，补津液之不足。如白虎加参汤、柴胡桂枝干姜汤以及消渴方等。

津液不运化者，温阳利水化津液，化废水为真气。如五苓散、真武汤类。

津液气化理论，不仅仅局限于糖尿病的诊断，还可以应用于多种疾病的解释与治疗，对于中医临床过程中，应给予高度重视。

以上是我对糖尿病的粗浅见解，当然糖尿病的机理很复杂，不仅局限于此，以上仅为临床提供一种思路。

医师简介：

郑德富，主治中医师，传统中医，临床运用六经辨证体系，首重脉诊，擅长脉理，以经方结合针、灸、推拿等传统疗法，治疗内、妇、儿常见病，肢体经络病，及亚健康中医辨证调理。如：神经系统疾病（头痛、眩晕、不寐等）；心系病（胸痹、心悸等）；肝胆脾胃病（如便秘、腹泻、腹痛、胁痛等）；肺系病（感冒、发热、咳嗽、喘证等）；肾系病（水肿、淋证等）；颈、肩、腰、腿痛等。

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